掌指关节疼需防腱鞘炎

腱鞘炎是手指部常见疾病，又被人们称为“扳机指”，主要是由于手指肌腱通过的管道狭窄而引起疼痛症状，因此医学上又称为狭窄性腱鞘炎。

目前，病人大多是从事计算机行业，会计，写作人员等，近来发现某些特殊时期妇女好发此病，如哺乳期，更年期等。莫忆南主任教你如何识别和治疗这种疾病。

腱鞘炎啥症状？

这种疾病累及拇指和其余四指的掌指关节处(第一环状滑车)，在女性中多见，发病高峰年龄在40~60岁，环指最常受累，其次为拇指及中指。可能单个或多个手指受累。发病时患者常感觉到手指活动时有弹响感。有时局部会出现“包块”，成人患病时局部疼痛明显，继之手指弹响会发展成为绞锁——继之手指“绞锁”于屈曲位，试图伸指时常引起疼痛，有时患者必须用另一只手来被动地伸指以解开“绞锁”关节。

过度用指可诱发

腱鞘炎的发生可能与患指重复使用和过度使用有关，如临床常见一些病人是从事计算机行业，会计，写作人员等，近来发现某些特殊时期妇女好发此病，如哺乳期，更年期等，考虑与内分泌失调有关，另外该病常伴发于类风湿性关节炎，糖尿病和痛风等疾病，该病的发病早期或轻度病例，手指屈曲时有弹响和掌指关节处(手掌部)压痛可能是最明显的表现。随着病变的进展，手指会发生明确的“绞锁”，此时疼痛较明显。此时如要求病人屈指时，病人会感到不安，因为手指屈曲出现绞锁及松解绞锁都会引起疼痛。

治疗方法需对症

在早期及较轻的病例，手指减少活动，夹板制动，抗炎药物等保守治疗可能会有效。进一步的治疗为腱鞘注射类固醇药物，此类药物的应用一定在专业医生指导下进行，一般一至两次即可，每次不能超过1ml，间隔2~3周，大多病情能得到缓解，对于反复发作的患者建议手术治疗，手术可彻底治愈，手术的目的是切除部分屈肌腱鞘，解除狭窄。此类手术最好由专业医师进行，因手指感觉神经经过此部位，应注意保护。曾经发生过此类手术损伤手指感觉神经而致手指远端感觉消失者。

儿童扳机指怎么治？

另外，拇指先天性狭窄性腱鞘炎即婴儿和儿童的扳机指，通常在家人注意到患儿的拇指间关节屈曲而不能被动伸展时被带去看医生。患儿表现为指间关节“绞锁”且不能主动和被动伸展。拇指掌指关节处掌侧可触及明显且无压痛的结节。约25%~30%为双侧发病，切记不能用不当的力量去被动伸直指间关节，这种操作会使患儿很痛苦。

在治疗上，如发现患儿患此病不用惊慌，有些患儿可自愈，家长可给患儿做按摩，适当的力度练习被动伸直指间关节，每日数次，或应用小夹板尽量固定手指间关节于伸直位，可根据家长的要求及患儿的年龄可以尝试保守治疗，即使需手术治疗，推迟松解几乎不会有影响，根据经验一般2岁以前手术最好。儿童保守治疗禁用类固醇类药物。