骨性关节炎病变部位

骨性关节炎又称为退行性骨关节炎、肥大性关节炎、增生性关节炎或骨性关节病，是一种退行性疾病，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。

骨性关节炎发病年龄多在中年以后，患病率随年龄而增加。本病多表现为慢性迁延发病，只有少数病例表现为急性炎症过程。临床特点为逐渐发生的关节疼痛、肿胀、关节僵硬感和活动受限。

骨性关节炎的最常见部位是远端指间关节、近端指间关节、第一掌指间关节、髋关节、膝关节、第一趾关节和颈椎及腰椎。掌指关节、腕、肘、肩等部位较少见。

髋关节发生骨性关节炎之前常有异常病史，如先天性发育不良，股骨头骨骺骨软骨病、股骨头骨骺脱落或骨坏死。膝关节骨性节炎不一定有前驱症状。脊柱骨性关节炎多见于活动度较大的颈椎和腰椎，且多与先前疾病关系不大。腕、肘、肩和踝关节一般很少受累。第一跖趾关节和远端指间关节骨性关节炎女性较多，且常具家族性。

（1）关节疼痛。疼痛是本病的常见症状，早期疼痛较轻，多在活动后发生，休息后缓解，经多次反复发作，间隔期逐渐缩短，发作期逐渐延长；后期的疼痛则在轻微活动时甚至休息时也可出现，且常有夜间痛发生。过度劳累可使症状突然加重。

（2）关节肿胀。早期关节肿胀多因滑膜炎及关节积液所致，经治疗可完全消失，但随关节炎症的发作可再度复发。后期由于炎症常不能完全消散，加之骨质增生造成的骨性肿大，关节肿胀不能完全消失。

（3）关节摩擦音。主动或被动活动受累关节时，常可感到或听到捻发样或碎裂样摩擦感、摩擦音。

（4）关节活动受限及畸形。本病早期多无关节活动障碍。如炎症继续加重，明显肿胀及关节活动疼痛造成的抗痛性肌肉痉挛可导致关节活动受限，这种关节活动障碍一旦肿胀消失，关节疼痛减轻即可得到改善。晚期骨质增生明显后，增生的骨质也可造成不同程度的关节活动障碍，甚至关节畸形。部分患者在远侧指间关节背面的两侧可见两结节突起，称为海氏结节，是本病的特征性表现。

（5）关节粘着现象，又称休息痛。受累关节出现粘着现象是本病的特点之一，即该关节在某一位置较长时间静止不动以后，开始活动时，或者从一种姿势变为另一种姿势时，比较困难，且常伴以关节疼痛、僵硬，经短时间活动后感到关节疼痛及僵硬感减轻，但此种病人活动过多，同样会引起关节疼痛。