骨折的愈合过程|愈合标准|影响骨折愈合的因素！

一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音(即骨擦音)，同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。

一、骨折愈合的过程

1、肉芽组织修复期——骨折部血肿机化，毛细血管侵入，血肿逐渐演变成肉芽组织，此期需伤后2—3周完成。临床上骨折部位仍有肿、痛，骨折端仍存在有一定弹性的成角活动，X线有少量膜内骨化影。

2、骨痂形成期——骨外膜的膜内骨化及骨内膜的膜内骨化过程，骨折两端骨化部分逐渐接近并会合，同时骨折部位血肿，经肉芽组织过程形成软骨也开始骨化，此期为伤后6—10周。临床上骨折局部无水肿、无压痛、无异常活动。X线膜内骨化部分两端会合，软骨骨化也连成一体，骨痂呈梭形，但骨折线可见，此期已达临床愈合。

3、骨折愈合期——骨痂范围与密度逐渐增加。骨痂内新生骨小梁逐渐增加，排列趋于规则。骨痂与骨质界线不清，骨折线消失。但髓腔被骨痂封闭。此期为伤后8—12周。临床上此期骨折愈合很牢固，患肢可以开始使用。

4、塑型期——骨结构按照力学原则重新改造，多余骨痂被吸收，髓腔可重新开放。骨折痕迹基本消失。一般需伤后1—2年。

二、骨折的愈合标准  
 
    1、局部无压痛及纵向叩击痛。 
 
    2、局部无异常活动。 

3、外固定解除后，伤肢能满足以下要求。 
 
    4、X线片显示骨瘸通过骨折线、骨折线消失或接近消失。 
 
    5、上肢：向前平举 1 公斤重量达 1 分钟。 
 
    6、下肢：不扶拐在平地连续行走 3 分钟，并不少于 30 步。  
 
    7、连续观察 2 周骨折处不变形。  
 
    三、影响骨折愈合的因素 
 
    1、全身因素：年龄、健康状况、心理状况。  
 
    2、骨折类形：斜形骨折因断端接触面积大而愈合相对要快，横形骨折接触面积小而愈合速度相对要慢。  
 
    3、骨折部的血液供应：这是决定骨折愈合快慢的重要因素。骨折时若损伤了滋养动脉造成骨折段血液供应障碍，可导致骨折延迟愈合。不愈合。如果骨折段的血液供应被完全切断，骨折不愈合，甚至还会发生缺血性骨坏死，如股骨颈囊内骨折时发生缺血性坏死。  
 
    4、软组织损伤程度：损伤较轻时，骨折愈合较快。  
 
    5、感染：开放性骨折时合并感染直接影响愈合。  
 
    6、软组织嵌入：如果在骨折段端间嵌夹有肌腱、肌肉、骨膜等软组织时，骨折时不愈合。