肩关节脱位术后的功能锻炼指导

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

肩关节脱位术后的功能锻炼

一、早期(复位或手术后1周) 目标是减轻疼痛及炎症反应，防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行，动作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下：

1 伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复，每小时练5～10分钟。

2 肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。

3 耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重复，每组30次，每天3～4组。

4 腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组30次，每天3～4组。

5 术后3天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”。体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈)动作，逐渐增加活动范围，但不超过90°，每个方向每组20～30次，每天1～2组，练习后即刻冰敷15～20分钟。

6 术后第2～3周∶继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。

二、中期 目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复关节周围肌肉力量。

1 术后第4～6周

2 继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。

3肱二头肌等长肌力练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。