髋关节骨性关节炎介绍|病因|症状|诊断|治疗

髋关节骨性关节病早期X线片检查均不易发现。而MRI检查都可以早期确诊。而中期以后，可在X线片上见到，非对称性关节间歇狭窄，关节边缘骨刺形成，关节内结构尖锐，有时可见关节内游离体。严重者有髋关节关节变形及半脱位。

一、髋关节骨性关节炎的发病原因

1.原发性髋关节骨关节病 是关节软骨生理性的退行变性，多见于老年人。主要与以下因素有关：①增龄：年龄增加是最危险的因素，其患病率随年龄增加而增高。②髋关节过度使用：与职业有关，长期反复使用关节者患病率高。关节软骨对反复冲击性负荷十分敏感而受到损伤，过量的负荷也可引起软骨下骨小梁微骨折，重建的骨小梁对冲击力的承受性差，退变加速。③肥胖：肥胖增加关节负重，同时肥胖引起姿势、步态和运动活力的改变，影响关节的生物力学。④遗传因素：不同种族和人群，髋关节骨关节病患病率不同。

2.继发性髋关节病 系各种原因导致髋关节软骨损害而发生的髋关节病。常见发病因素有以下几种：①先天性发育异常：如髋臼发育不良、先天性髋关节脱位。②后天性关节面不平整：如扁平髋、股骨头骨骺滑脱。③创伤：髋关节内骨折对位不佳，导致关节面凹凸不平；邻近关节的骨折，对线不良，均可继发髋关节骨关节病，又称创伤性关节炎。④损害关节软骨的关节疾病：如神经性关节炎、关节感染等。⑤长期使用糖皮质激素和大量饮酒引起股骨头坏死，后期可导致髋关节病。

二、髋关节骨性关节炎病理

病理本病的病理变化以髋关节软骨变性及软骨下骨质病变为主。

1.关节软骨 软骨变性是骨性关节病出现最早，也是最重要的病理改变。正常的关节软骨表面光滑呈蓝白色，当各种原因引起骨关节病时，关节表面即失去正常的光滑度，软骨变软，无光泽，变粗糙，碎裂脱落后暴露软骨下骨质。

2.骨 暴露的软骨下骨质不断摩擦，使骨面硬化，处于边缘部的软骨细胞活性增强，出现骨质增生即骨赘形成。滑液经微细的骨小梁骨折进入骨内，形成囊腔样病变。

3.滑膜及关节囊 由于慢性刺激而逐渐纤维变性和增厚，滑膜呈慢性滑膜炎病变，关节囊挛缩。

4.游离体 由磨损剥脱的软骨碎屑、骨碎屑和滑膜绒毛形成。

三、髋关节骨性关节炎临床表现

1.髋关节疼痛 开始轻微，有时因受凉、劳累或轻微外伤后感到有酸胀感。随着疾病的发展，疼痛逐渐加重。关节开始活动时疼痛，稍活动后减轻，负重及活动多时加重。疼痛可位于腹股沟处，并向大腿或膝前内侧放射，也可位于臀部及股骨大转子周围，并向大腿后外侧放射。关节疼痛可长期不变，大多是慢慢加重。晚期关节退变严重时，骨赘刺激肥厚炎性的滑膜而疼痛加剧，卧位和翻身活动时也感疼痛。