停经后的妇女应如何预防骨折

    大约三分之一的妇女一生中会发生一次脊柱体、髋部或腕部的骨折，停经后的妇女如果评估具有骨松症的危险因子，应测量骨质矿物密度(BMD)，补充钙片、荷尔蒙替代疗法、双磷酸盐类药物、选择性雌激素受体药物等药物预防骨折。

    骨质疏松症的危险因子包括：父母曾患有因骨质疏松引起的骨折、身体质量指数(公斤体重/公斤身高平方)低于二十、成年期手脚指脸骨与颅骨以外的骨折、四十岁以前停经、生育年龄中累积两年以上无月经、使用类固醇六个月以上、失智症已有行动不便者、甲状腺或副甲状腺机能亢进者、肝硬化者、双眼视力不良仅能矫正在零点一以下者、长期抽菸或喝酒者、类风湿性关节炎患者。

    近十年来流行病统计发现，六十五岁台湾城市妇女，百分之十九以上已有一个以上的脊柱体压迫性骨折，依据全民健保资料，民国八十五到八十九年间，大约有三千五百个女性发生髋部骨折。

    老人家的髋部骨折会影响行动能力，一旦长期卧病在床，也特别容易发生感染，根据健保资料，发生髋部骨折的老人在一年内的死亡率是百分之十五。至于脊柱体的压迫性骨折则造成腰背痛，腕部的骨折则影响进食、握笔、打电话等职能，因此因为骨质疏松症而造成这三大部位的骨折，耗去相当多的医疗资源。

    现有各式各样的骨质测量仪器，公认最准确的是中轴型双能量X光吸光仪(DXA)，应测椎或髋部之一，一旦所测量的T值是负一到二点五之间，即为骨质不足，当T值小于负二点五时，即为骨质疏松症。

    根据学会订定的治疗指引，六十五岁以上妇女和长期服用类固醇的人，应该要测量骨矿物密度，停经后到六十五岁的妇女如果不愿接受荷尔蒙替代疗法，宜应测量骨矿物密度，至于骨质不足或已发生骨折者，除了补充钙片之外，应经医师评估选择荷尔蒙替代疗法、双磷酸盐类药物或选择性雌激素受体药物。