怎样理解骨性关节炎？

概述

骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）又称退行性关节病或增生性关节炎，是一种慢性渐进性、退化性及关节软骨丧失的关节病变，其临床特征为逐渐发展的关节痛、僵硬和活动不便。软骨变性是本病最突出的病理改变。OA可分为原发性（病因不明）和继发性OA。继发性OA的原因包括损伤、各种原因的滑膜炎等，是一种最常见的关节炎，好发年龄为40岁以后。

临床表现

OA最常累及的关节是手指远端和近端指间关节、拇指手指关节、膝关节、髋关节、颈椎和腰椎。临床主要表现为关节痛、骨性关节肿和活动受限。体格检查部分关节可有骨性肥大或骨擦音，受累关节压痛，一般为非对称性，掌指关节很少累及为其特征之一。赫伯登结节是指远端指间关节骨性肿大，呈结节状改变。

辅助检查：

1、实验室检查 一般无异常。血沉大多正常，RF阴性。滑膜液中白细胞计数正常或略增多。

2、X线检查 对于OA的诊断有决定性意义。主要发现有骨赘形成，关节软骨广泛破坏致关节间隙变狭或消失。关节软骨下端可有骨质硬化和增生，严重者可致关节半脱位。

诊断要点
 
    1、患者主诉 关节酸痛（运动后明显），辗轨音，关节僵硬，走路困难（跛行）。

2、部分病人因疼痛，制动而使病变的关节挛缩，肌肉萎缩、疼痛加剧。

3、骨头过度增生，如在远端指关节形成的赫伯登（Heberden’s）节结，非对称性，有红、疼痛。但有些患者没有任何不适，关节腔内有液体积存。

4、X线检查 有骨赘形成，关节软骨广泛破坏，关节间隙变狭或消失，严重者可关节半移位。

5、血常规 一般无异常，血沉、Rf均正常，无特异性实验室检查指标。