继发性腰椎狭窄症概述
成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。
椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着年龄的线大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。
继发性腰椎狭窄症也称获得性腰椎狭窄症。
【病因】
后天致病因素：退变、外伤、失稳、畸形、新生物、炎症及其他因素。例如：创伤、退变、畸形性骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性感染、肿瘤、腰突症、脊柱滑脱、医源性腰椎狭窄症。
【分类】
1、 中央椎管狭窄;
2、 侧隐窝狭窄;
3、 神经根管狭窄;
4、 混合性狭窄。
【病理变化】
1、椎体后缘骨质增生、脊后韧带肥厚骨化、椎间盘突出等导致中央管前后径变小或侧隐窝狭窄;
2、关节突肥大导致侧隐窝狭窄;
3、椎弓根短缩或内聚造成椎管矢状径或横径狭窄;
4、 椎间隙狭窄，盘黄间隙卡压神经根，神经根扭曲;
5、 硬膜外病变，粘连、囊肿。
【临床表现】
(一)、症状
1、 年龄大于40岁;
2、 中央型椎管狭窄有腰骶痛或臀部疼痛，少有放射痛，神经性间隙性跛行;
3、 侧隐窝狭窄及神经根管狭窄有放射痛症状，为持续痛，可放射至腿部。
(二)、体征
1、 少有;
2、 晚期出现感觉、运动、反射减退。
【诊断】
X线片上：正位：两侧椎弓根之间距离小于18MM，椎管狭窄;
侧位：椎板后缘到椎板与脊突交界处的距离小于13MM，椎管狭窄。
【治疗】
根据狭窄的不同以减轻不稳定，重建椎体稳定性。
