什么是化脓性腱鞘炎？

什么是化脓性腱鞘炎？

大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起而血源性感染则较少见鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指小指的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂在纤维鞘管的狭腔内，炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能.

(一)发病原因:

多由手指掌侧横纹部的刺伤所致

(二)发病机制:

化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染发病，迅猛当鞘管内尚未形成脓液时即可出现明显的全身症状如高热寒战恶心呕吐白细胞增高等。

典型的症状为：患指均匀红肿类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。

依据外伤史损伤部位全身表现局部症状实验室检查即可诊断。

(一)治疗

化脓性腱鞘炎一旦明确诊断应积极进行全身治疗，同时应行局部外科处理否则感染会很快破坏肌腱造成严重的功能障碍当感染初起脓液稀薄时可用腱鞘穿刺法鞘内抽脓冲洗后注射药物。

已明显化脓应及时切开引流从手指侧方切口显露大部分鞘管于鞘管的近远端开两个小窗观察脓液的稀薄及多少若脓液少而稀时可从窗口各放入一塑料管再缝合伤口保留塑料管定时冲洗鞘管并注入抗生素待感染控制后拔除塑料管(图2)脓液较黏稠除保留部分鞘管作“滑车”外应将大部分鞘管切除若发现肌腱已变性坏死则将坏死肌腱和鞘管全部切除冲洗后伤口内填油纱引流换药使伤口愈合。

(二)预后

感染控制愈合好常有腱鞘周围粘连发生影响功能