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什么是创伤性滑膜炎?

慢性创伤性滑膜炎,多无明显外伤史,或由急性创伤性滑膜炎发展而来。主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,关节积液多或反复出现。积液量多时,膝关节屈曲不适或受限,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。,一般疼痛较轻,甚至可能不痛。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。膝关节周围可有轻度压痛,浮髌试验阳性,积液诱发试验阳性。

   关节穿刺抽出液在急性期多为粉红色或暗红色,抽出液多数不凝固。慢性期抽出液为黄色,不清澈,细菌培养阴性。

   X线检查,创伤性膝关节滑膜炎骨质多无异常,或者有退行性改变,或者有关节内游离体。关节积液量多可见关节囊膨胀、关节间隙增宽。

(三)鉴别诊断

   滑膜炎应于创伤性膝关节内血肿相区别,后者多有严重创伤史,甚至并发关节内骨折,或韧带,滑膜撕裂,造成血管破裂出血,或者医源性损伤,手术或穿刺所致。其肿胀迅速,疼痛剧烈,甚至有局部或全身温度升高,关节穿刺抽出为新鲜血液。还应当与滑膜结核,色素绒毛结节性滑膜炎,滑膜瘤等滑膜疾患相区别。

(四)治疗方法

   因为创伤性滑膜炎多数没有骨折,或只有轻微骨折,医生或患者对其重视程度不够,容易在早期失治,或采取不恰当治疗,从而引起慢性创伤性滑膜炎。因此,神通骨科提倡对创伤性滑膜炎应该早期发现,及早重视,正确治疗。

   对于急性滑膜炎,首先应该明确除了滑膜炎之外,患者有无并发其他损伤。如果并发关节内外重要结构的损伤,如半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,髁间棘骨折,应该首先处理这些结构的损伤,需要制动的要采取石膏固定等措施制动;需要手术修复的,及时手术处理。如果是单纯创伤性滑膜炎,也必须适当减少活动,必要时石膏制动1-2周。如果关节积液不多(<15ml ),可以单纯使用滑膜炎贴1-3个疗程。如果积液量多,需要抽出积液,加压包扎。

   对于慢性创伤性滑膜炎,在使用滑膜炎贴时,坚持使用3-5个疗程,效果会更好。

(四)康复要点

   1.治疗期间必须减少活动,在早期必要时要制动;

   2.病情好转后,不能过度活动,否则有复发可能;

   3. 治愈后半年内,尽量不参加剧烈活动;

   4.从治疗初期开始,加强肌肉等张运动,防止肌肉萎缩;

   5.戒酒、忌食辛辣食物;

   6.适当保暖,但最好不热敷。

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