骨性关节炎的发病与何有关

骨性关节炎并不是老化本身所引起的，而是由关节软骨的化学变化引起的，这种化学变化使软骨裂解的速度比软骨生成的速度更快，但目前还不知道产生这种变化的原因是什么，其中的生物因素还不太清楚，然而某些情况或条件可引发骨性关节炎，研究者们正在寻找引发骨性关节炎的原因。目前看来，关节软骨的裂解与以下一些因素有关：

1、遗传因素
研究表明，有一部分人有发生骨性关节炎的趋向，而且这种趋向是可遗传的，一项研究发现30%的手部骨性关节炎和65%膝部骨性关节炎与遗传因素有关。另一项研究表明，父母与孩子之间`或同胞姐妺之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。其它的研究者还研究了骨性关节炎的一些遗传方式，发现骨性关节炎的患者在软骨生成方面有遗传性缺陷，而且似乎是一种基因缺陷促进了软骨保护结构的裂解，胶原网眼的结构损害也使得某些加速软骨组织破坏的酶活跃于其中。异常的网眼结构似乎也全吸收过多的水分，而这也是骨性关节炎软骨的另一特征。

2、肌肉无力
一般认为骨性关节炎会导致腿部肌肉的废用，引起肌肉无力和萎缩。有趣的是最近的研究证实，股四头肌的虚弱会引起早期的骨性关节炎。这种虚弱无力可由于肌肉本身的异常或支配这些肌肉的神经异常而引起。在研究中，强度测试显示骨性关节炎患者即使没有疼痛，其股四头肌也是虚弱无力的，而关节炎患者与非关节炎患者之间的腿部萎缩的体征并没有什么区别。

3、解剖结构的异常
许多人在解剖结构都有一定的异常，例如关节面不相称，关节会长期受到异常应力的损害，腿的长度不相等，或足部偏斜可引起颠簸运动，并会导致骨性关节炎。关节的生长发育方面的缺陷可加速软骨的破坏，使得年轻时即患骨性关节炎，比如膝内翻或膝外翻会使关节的负重面不均衡，常导致一侧软骨破坏而另一侧软骨完好。

4、创伤
关节或关节附近的创伤有时会引起骨性关节炎。关节的一次严重损伤，或重复的轻度损伤，日后也会引起软骨的变化，骨性关节可由早年的膝关节损伤，如骨折波及关节面，韧带撕裂，造成关节不稳，以及半月板损伤都可能引起膝关节的异常磨损，虽然正常的活动不会引起骨性关节炎，但某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或反复地抬举重物，蹲，跪等动作可造成关节的损伤，引起软骨的退变。关于大强度运动对骨性关节炎发病的影响还存在着一些疑问，许多研究发现骨性关节炎和高强度体育运动之间并无关联。例如，马拉松运动员骨性关节炎的发病率相对较低，即使他们需要反复摆动身体的关节，有人假设也许是易患骨性关节炎的长跑运动员在达到马拉松比赛水平之前便放弃了该运动，可以解答马拉松比赛运动员较低的发病率。而其他学者则推测跑步促进了软骨的健康，因为软骨受到有节律的压迫可排出废物并促进养分的吸收。也有一项研究报告了马拉松比赛运动员骨性关节 炎的发病率较其他运动员要高，但该病似乎是与运动冲击的强度有关而不是与跳动和跑动的距离有关。

5、肥胖
体重超重，特别是超重的妇女，，患膝关节骨性关节炎的可能性较大，一旦关节开始出现退变，体重超重无疑会加重骨性关节，长期研究提示，妇女的肥胖和膝关节骨性关节炎之间存在着因果关系，而在男性，这各种关系并不明显。

6、激素水平的变化
妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化，骨性关节炎多见于中老年女性，特别是绝经其前后的妇女，说明该病可能与体内激素水平 的变化有关。

7、其他疾病
骨性关节炎还可由其他的疾病发展而来，例如，以前的关节感染可能改变软骨的化学成分而导致骨性关节炎，另外一些罕见的代谢性或内分泌疾病，如体内铁过多或某些激素生成过多可导致软骨的变化的骨性关节炎。