长春医保-工伤病人康复治疗方案（关节、软组织损伤）

一、住院标准：

伤后经临床治疗，生命体征平稳，无出血征象和伤口感染，仍有关节活动障碍，并符合下列条件：

1、手术治疗后2周，伤口愈合良好；

2、非手术治疗者，创面基本愈合；

3、无其他重要器官严重功能障碍；

4、局部肿痛、损伤，肢体肌力减弱，关节活动受限，平衡及协调性差，软组织的柔韧性差；

5、疼痛视觉模拟量表（vas）≥3 。

二、康复计划

（一）功能评价

1.躯体功能评价：肌力评价、关节活动度评价、平衡功能评价、上肢功能评价、疼痛评价、步态分析、adl评价、辅助器具适配性评价等。

2.精神心理评价：人格评价、情绪评价等。

（二）康复治疗

1、物理治疗

⑴运动治疗：

早期主要进行关节被动运动、牵伸、cpm治疗，随着患者病情及功能的变化，有针对性选择关节松动、肌力训练等，下肢损伤的患者增加减重步行训练、平衡训练和步态及耐力训练。

⑵物理因子治疗：

早期以促进伤口愈合、镇痛、防止水肿及控制感染的发生为主；后期以控制瘢痕和组织粘连的治疗为主。

控制肿胀：冰敷法、压力疗法、超短波疗法、磁疗法。

控制伤口感染：超短波疗法、紫外线疗法、电磁波治疗。

缓解疼痛：干扰电疗法、中频电疗法等

增生性瘢痕处理：超声波疗法、蜡疗法。

⑶水疗

2.作业治疗

上肢功能训练、手功能训练、肌力训练、rom训练、adl训练、家务劳动训练、矫形器制作、压力治疗等。

3.中医康复治疗

⑴针刺治疗：以活血祛瘀、通经活络为原则，选阿是穴。

⑵推拿治疗：以疏经通络为原则，选阿是穴，手法施以滚、按、揉等

4.辅助技术

根据患者病情可能需配置固定矫形器或训练用矫形器，部分患者需配置轮椅、拐杖等。

三、出院标准

生命体征平稳，病情稳定，并符合以下条件：

1.已达到康复住院时限。

2.关节、肌肉功能恢复至基本正常或达到预期康复目标。

康复目标：肌力?级以上。

受损肌肉功能恢复90％以上。

关节活动度正常或达到正常的90％？以上。生活活动能力得分：90分以上。

3.疼痛消失或减轻，不影响日常生活活动能力。