长春医保-工伤病人康复治疗方案（骨折）

一、住院标准：

经急性期临床治疗后，生命体征平稳，内、外固定稳定，无出血征象和伤口感染，有行走或关节活动障碍，并符合下列条件：

1、单纯性四肢骨折，术后1～2周；

2、复杂性骨折伤经过手术治疗，伤口术后已拆线或初步愈合，病情稳定1～2周后，或需?期手术，但近期等待期间需康复治疗者。

3、单纯外固定治疗的无移位骨折，或行单臂外固定支架者，外固定后1～2周。

4、骨折后行全髋或全膝关节置换术后1～2周，病情稳定。

5、合并有内脏损伤经治疗病情已稳定。

6、疼痛视觉模拟量表（vas）≥3 。

二、康复计划

（一）功能评价

1.躯体功能评价：肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、反射评价、肢体形态评价、疼痛评价、adl评价、上肢骨折者需进行上肢功能评价、手功能评价、下肢骨折者需进行平衡功能评价、步态分析。

2.精神心理评价：人格评价、情绪评价。

（二）康复治疗

1.物理治疗

⑴运动治疗：早期进行骨折肢体相关肌肉的等长及等张肌力训    练、被动运动、牵伸等。随着骨折的稳定，进行骨折肢体的力量练习，若关节伴有被动关节活动度受限或疼痛，则对涉及关节进行关节松动术治疗。若下肢骨折影响步行能力，则进行平衡功能训练、步态训练等。

⑵物理因子治疗：早期选用直流电疗法、蜡疗、红外线、超短波、电磁波治疗等，以促进血肿吸收和减轻疼痛。中后期选用神经肌肉电刺激、功能电刺激、干扰电疗法等，以改善肌肉营养状态，延缓肌萎缩。

⑶水疗

2.作业治疗

上肢骨折者需进行上肢功能训练、手功能训练、adl训练，合并感觉障碍者需进行感觉训练。

3.中医康复治疗，包括针灸治疗、推拿治疗、电针等，根据患者病情选择应用。

⑴针刺治疗：选阿是穴为主，配合止痛活血、通经络等作用的穴位。

⑵推拿治疗：以祛瘀消肿、通经活络为原则，手法施以滚法、按法、揉法等。

4.辅助技术：根据患者病情需要配置轮椅、踝足矫形器、肩托、手杖等。

三、出院标准

生命体征平稳，病情稳定，并符合以下条件：

1.已达到康复住院时限。

两个月骨痂形成、形成成骨，骨折部位趋向稳定，三个月时原始骨小梁成为板状骨，骨折断端基本稳定。住院时限建议改为3个月。

2.已达到预期康复目标。

3.无严重并发症或并发症已控制。

4.如已达到住院时间，但病情仍需继续住院康复者，经申请批准后可适当延长时间。

附：预期康复目标

1、四肢长骨单纯性骨折：关节活动度正常或接近正常。能够主动辅助运动、渐进性抗阻运动适当负重运动。无骨不连。2、复杂性骨折及关节骨折：局部疼痛、肿胀缓解或消失。无明显关节挛缩。关节活动度达到正常的75％以上。