剖析腰椎管狭窄的病理症状

腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。

1、椎管狭窄的常见症状：

缓发性持续性下腰和腿痛及间歇性跛行，中央型的特点是有明显的间歇性跛行，腰后伸症状加重明显，变腰或骑自行车时症状减轻，无明显根性痛；根管型的特点则是有根性疼痛，无明显间歇性跛行；混合的特点是既有时间歇性跛行，又有根性疼痛。

2、腰椎管狭窄的人表现是怎么样的？

一般体征较轻而与症状不相称，主要体征有脊柱侧弯，生理前凸变小；肌力减弱，多为伸     肌力减弱；在腰5骶1神经分布区可出现感觉减退；有时可有膝反射和跟腱反射减弱，消失或亢进；马尾受压时可出现马鞍区麻木或肛门括约肌松驰无力。

3、腰椎管狭窄应该最哪些检查？
 
（1）、X线检查：正位片示椎间关向中线偏移，关节突肥大，下关节突间距小，椎板间隙狭窄；侧位片示椎体后缘有骨嵴凸起，椎间关节肥大，椎弓根短，椎间孔前后径变小，关节突肥大，硬化等。
 （2）、脊髓造影：对判断椎管狭窄有决定性意义，正位片；全梗阻时多呈梳状中断，并可出现须根状复影，也可呈尖端中断，不完全性者可出现蜂腰状狭窄；侧位片，可因椎体后缘增生而出现前方缺损，或小关节黄韧带增生百呈后方缺损或前后皆缺损。
 （3）、CT扫描：有以下几种表现：一、椎管前后径小，小于15MM不正常，12MM以下则可诊断为椎管狭窄；二、有向后延伸的骨刺；三、椎反的上下关节突增生肥大，可使椎管断面变为三叶形；四、黄韧带肥厚；五、腰椎间盘突出压迫脊髓神经；六、椎体向前滑移；七、侧隐窝狭窄，椎弓缘外的侧隐窝前后径最窄，若小于或等于2MM肯定压迫神经，2-3MM为可疑狭窄，大于5MM可排除侧隐窝狭窄。
 （4）、磁共振检查：能显示神经根受压和移位的程度，尤其是沿椎弓根走行的冠状面和旁矢状面，可以显示出神经根的上下移位，并能分辨出腹侧神经根和脊侧神经根。
 （5）、超声波检查：测定椎管的斜直径，认为能更好地反映椎管狭窄情况，特别对三叶形椎管。是一种简单，安全和准确的方法。

4、怎么知道是腰椎管狭窄？
注意与腰椎间盘突出症，腰椎不稳症，脊髓和神经根肿瘤，血栓闭塞性脉管炎等相鉴别。多数腰椎管狭窄都是腰椎间盘突出引起的，我们在有腰椎间盘突出的时候，一定要知道同时是否伴随腰椎管狭窄。