肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折：

肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。

【症状】

手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史，伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。大结节下方骨折处有压痛。

【治疗】

1、无移位骨折
 线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢 3 周，早期进行功能锻炼。

2、外展型骨折
 轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定 3 周后，进行肩关节摆动活动。 畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定，4周后活动肩关节及肘关节。

3、内收型骨折
 治疗原则同外展型，复位手法相反。贴胸固定时，上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。 如不能保持对位，可用肩人字石膏固定 4 周。

4、手术治疗
 骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者；治疗时间较晚已不能手法整复者，特别是青壮年患者，可行开放复位，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。

【鉴别】

肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点：

1、外科颈骨折
 肩外形－正常
 贴胸试验－阴性
 肱骨头位置－正常

2、肩关节脱位：
 肩外形－方肩
 贴胸试验－阳性
 肱骨头位置－移位