小腿三头肌损伤

【病因病理】

小腿三头肌损伤均发生在运动中，损伤原因是在直接或间接的暴力作用下，使小腿三头肌主动收缩力过大过猛，或踝关节过度背屈及膝关节过伸时，肌肉受强力的牵拉所引起。如运动员在训练或比赛时，因准备动作不够充分，肌肉被拉伤；游泳时由于水温太低，肌肉受寒冷的刺激强烈的肌痉挛；长时间的行走造成肌肉疲劳过度；肩挑重担或搬运重物使小腿三头肌负荷过重；平时活动中小腿动作不稳，均可引起小腿三头肌的损伤。

小腿三头肌急性损伤后，由于部分肌纤维断裂，出血和创伤性炎症渗出引起肿胀，肿胀和缺血压迫并刺激神经产生激烈疼痛，肌肉收缩使疼痛进一步加剧，从而关节功能严重障碍。肿胀的肌肉因缺血加重，会产生疼痛，血肿机化产生粘连，均严重影响小腿的功能。

【诊断】

小腿三头肌损伤依靠病史与体征均能明确诊断，其要点为：

(1)患者均有肌肉急性牵拉伤或慢性劳损病史，多见于运动员或体力劳动者。

(2)受伤的肌组织肿胀、压痛，局部发硬，活动时疼痛加剧。

(3)肌肉抗阻力收缩实验：患者平卧，伤肢伸直，检查者双手拉住足跟，令患者用力跖屈踝关节，在双方对抗过程中，小腿后面出现撕裂性疼痛即为阳性。

(4)X线检查：能看到肿胀肌肉的阴影。

(5)其他检查：小腿三头肌急、慢性劳损均可引起肌力明显下降，表现为踝关节跖屈无力；肌纤维痉挛时，肌电图有异常波动。

【治疗】

小腿三头肌损伤的治疗除肌肉或肌腱大部分断裂者用手术治疗以外，其他均用推拿手法。治疗原则为止痛消肿，活血化瘀，舒筋通络。

在急性损伤后的24小时内不宜马上使用手法，可在局部冷敷，促使肌肉止血，减轻肿胀和肌痉挛。

手法主要有按揉法、捏法、搓法等。

按揉法

患者俯卧，从上到下在小腿上部肌腹处按揉数次，再在压痛点附近用揉法数分钟，在治疗同时做膝关节被动屈伸活动，手法应轻柔缓和。

拿捏法

患者仰卧，屈髋屈膝，从上到下用轻柔缓和的拿捏法治疗，再用搓法上下往返治疗2～3遍，最后局部用热醋湿敷或用中药熏洗。

手法治疗每周2～3次，治疗期间要适当制动，同时注意患肢保暖，以避免风寒湿邪入侵，加重病情。

除以上手法外，还可辅以理疗和针灸治疗。