下颌骨骨髓炎的症状|治疗方法

下颌骨骨髓炎的症状及治疗方法

    骨髓炎多发生于青年或成年人，多见于下颌骨发病，上颌骨即使发生也多为局限性者，因为上颌骨多孔疏松，周围无强大肌群，炎症易自行引流，且血运丰富，而下颌骨则相反。

下颌骨化脓性骨髓炎的病程分急性期和慢性期，其症状介绍如下：

一、下颌骨化脓性骨髓炎的症状：

（一）急性期 起病急骤，全身中毒症状明显，高热39-40度，白细胞增高而出现核左移现象，伴有脱水、便秘、胃肠功能紊乱等症状。由于炎症在骨髓腔内或下颌管内扩散，出现以下症状：

（1）局部剧痛；

（2）多个牙齿松动，牙周袋溢脓；

（3）下唇麻木。

由于炎症向周围组织扩散，出现：

（1）颌面部肿胀（牙槽脓肿或蜂窝组织炎）；

（2）牙关紧闭（刺激 闭口肌群）；

（3）全身并发症：败血症、颅内感染等也可能发生。

若急性期得到及时治疗，全身抵抗力增强，脓液排出体外，症状可缓解，也可转入慢性期。

（二）慢性期 急性炎症逐渐消退，即疼痛、充血和水肿等好转，全身中毒症状已不明显。但其面部仍有硬的炎症浸润、瘘管流脓以及不同程度的张口困难。死骨的形成和逐渐分离，通过瘘管可以探到粗糙骨面或已活动的死骨块。大块死骨摘除后，可能造成骨质的缺损和畸形，甚至病理性骨折。慢性期阶段，若机体抵抗力下降、瘘管阻塞、脓液淤积时，炎症又会急性发作。X线检查对下颌骨化脓性骨髓炎的诊断和治疗很有帮助，但在急性期，最初2周内X线表现不明显。随着病情的发展，在X线照片上的表现可分为四个阶段：

（1）弥漫性破坏期：出现骨小梁的模糊或斑点状破坏和骨膜炎症性增厚反应。

（2）病变开始局限期：破坏性病灶分界清楚，内有分离的死骨。死骨的密度高， 而其周围肉芽组织密度低，两者对比度显著不同，易于辨认。同时可发生病理性骨折。

（3）新骨生成期； 死骨分离移位，而周围骨小梁增多、变粗，皮质骨外亦可有新骨增生，致密，并有成层骨膜反应。

（4） 治愈期：病灶部骨质已致密。

二、下颌骨化脓性骨髓炎的治疗方法：

（一）慢性期 保持引流通畅，每次换药应将引流条放置达骨面。见有游离死骨，应予以去除 。若炎症已局限，或死骨形成，应行病灶清除术和死骨摘除术。若死骨较大，在摘除死骨之前应先固定下颌骨，以防病理骨折。或已发生病理性骨折，亦应早作固定，以防畸形发生。亦可采用持续性闭合冲洗——吸引疗法。

（二）急性期 早期控制炎症，局部引流减压，全身支持疗法，增强机体抵抗能力，其方法是：

（1） 早期足量有效抗生素，控制感染；

（2）增强机体抵抗力，如加强营养，少量输血；

（3）软组织脓肿切开 引流，并保持其通畅，以防再次急性发生。

（4）早期拔除病原牙，急性炎症消退后即立及早拔除原牙，是缩短病程的重要措施。

上面介绍的就是下颌骨化脓性骨髓炎的症状及治疗方法