骨折后 还要当心“骨折病”

　　骨折后最好能在原先位置长好，比较严重的骨折都会发生错位，需要采用手法或手术复位。无论如何，骨折后必须设法固定，维持对合位置。要做到这一点，常常必须限制伤骨及邻近关节活动。骨骼坚硬，不像皮肤和其他软组织伤口几天就能愈合。成人骨头一旦断裂，愈合时间至少1个月;长得慢的，三五个月、半年甚至1年以上才长好的也不是没有，其固定时间也相应较长。

　　伤后气血受损，局部经脉不畅，加之关节被迫长时间地禁锢在石膏或树脂管型内，瘀积不散，周围组织间隙内浆液渗出，纤维蛋白沉积，致使关节内外粘连挛缩、失去弹性。就像门窗上的合页久不使用便会锈蚀一样，关节如长时间固定不动也会因此“锈蚀”，发生粘连、僵硬。老年人机体代谢率降低，关节已有或潜在退行性改变，更加容易受累。肌肉本是关节活动的动力，关节不动，肌肉也跟着“睡觉”，慢慢地发生萎缩。不少骨折病人拆除外固定器具后，发现里面的肢体明显变细，如摄X线片，还可见到骨质疏松、骨皮质变薄、骨密度下降，这是由于缺少活动、骨钙悄悄流失的结果。病人年龄越大，固定时间越长，这种变化越严重，恢复起来越困难。

　　骨折病的预防方法包括：改进骨折固定方法，尽量不固定关节;设法促进愈合，缩短固定时间;采取可靠的内固定，争取早日活动。但最为重要且行之有效的方法是进行功能锻炼。

　　功能锻炼提倡一个“早”字。骨骼和肌肉属于运动系统，其功能特点是用进废退。在肢体固定或牵引的同时就应进行功能锻炼。有人生怕伤肢包上了石膏或树脂、上了夹板后难以活动，又生怕活动以后接好的断骨会发生错位。其实，这里所说的早期功能锻炼是指活动身体未受伤部位。人体是一个整体，骨折后血离经脉，瘀积不散，对愈合、生长不利。全身活动后则有助于血脉流通、化瘀消肿。病情许可的活动，可以促进受伤部位新陈代谢、减少渗出、消肿止痛。经过适当活动，病人感到精神好转、食欲增加、睡眠加深。这无疑可以促进骨折愈合，有助于早日解除固定。

　　功能锻炼是在医生指导下、局限于一定范围内的活动。比如前臂骨折后，腕关节、肘关节活动受到石膏、树脂或夹板限制，但手指关节是允许活动的，可多作抓握等动作，以促使血脉流通、改善末梢循环。固定在里面的肌肉也可以不时作“用劲”(即静力收缩)、放松的动作，以防止肌肉萎缩、骨质脱钙，改善静脉回流。一般说来，夹板固定的范围比石膏、树脂管型要小。活动起来要方便些。