骨质疏松的诊断标准

一、诊断原则

诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据，在鉴别继发性骨质疏松的同时，诊断原发性骨质疏松，可参考病史、生化和骨折进行综合考虑。

二、基本手段

1、判断骨密度减少尽可能以骨矿含量和脊椎X线片相结合，本标准目前主要以DXA（双能X线吸收法）为手段制定，不排除多种方法的应用。

2、尚无骨密度仪的单位，可以用X线片初步诊断骨质疏松，一般常用脊椎，也可以用股骨颈、跟骨、管状骨X线片。

三、用骨矿含量诊断及分级标准（主要用于女性成人、男性参照执行）

1、经讨论，参考世界卫生组织（WHO）的标准，结合我国国情，以种族、性别、地区的峰值骨量（均值为M）为依据： M―1SD正常 M―1SD-2SD 骨量减少 M-2SD 骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级） M―2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症。

2、参考日本1996年改动版的标准，自己尚未作峰值骨密度调查，亦或自己作了一些调查，但SD不便应用时，可用骨量丢失百分率（%）诊断法。M―12% 正常 M―13%~24% 骨量减少 M―25% 骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级） M―25%伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症。

四、X片诊断要求

1、照片质量：除跟骨仅照侧位片外，其他部位骨结构应照正位片。照片的清晰度、对比度、细致度较高，软组织、骨组织层次结构清楚。

2、脊椎骨密度估计，建议用下列方法：I度纵向骨小梁明显；II度纵向骨小梁变稀疏；III度纵向骨小梁不明显；同等发生压缩骨折者，应测量模型指数。模型指数=（椎体前高―后高）/后高。

3、股骨颈可以用Singh指数法。在III度以下定为骨质疏松。

4、跟骨Jharnaria分度法，在III度定为可疑，在III度以下定为骨质疏松。

5、管状骨皮质指数法，常用在四肢长骨、第二掌骨及锁骨等部位，皮质指数=中点皮质厚度/该点骨横径；指数<0.4为可疑，<0.35诊断为骨质疏松。