膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎症状

主要是疼痛和功能障碍，以及关节活动协调性改变引起的一些症状。

1．疼痛 几乎所有病例都有疼痛。根据疼痛的程度从轻微到严重可分为五度：①不痛：日常活动不痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。②轻度疼痛：疼痛完全能够忍受，不妨碍生活与工作，或劳累后或远行后疼痛。③中度疼痛：疼痛尚能忍受，不需服用或需偶而服用止痛药，短时间休息后可以减轻或消失。④重度疼痛：负重或做各种动作时强烈疼痛，以致妨碍正常生活活动，常需服止痛药。休息后虽然可能减轻，但仍然疼痛，或有自发痛。⑤剧烈疼痛：无论休息还是作何种动作都强烈疼痛，患者不能活动，生活不能自理。

多数骨性关节炎患者膝痛属于轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。疼痛多为钝痛，伴沉重感、酸胀感或僵滞感，活动不适。属重度或剧烈疼痛者，或持续几天，或很快消失，少数也有持续较久，或做某种动作时即感觉疼痛者。

疼痛特点：①始动痛；关节处于某一静止体位较长时问，刚开始变换体位时疼痛，也有人称之为“胶滞现象”；活动后减轻，负重或活动多时又加重，具有“痛－轻－重”的规律。②主动活动痛：重于被动活动痛，因主动活动时肌肉收缩加重了关节负担。③休息痛：关节长时间处于某一体位静止不动或夜间睡觉时疼痛，又称静止痛。与静脉血液回流不畅，造成髓腔及关节内压力增高有关。疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，阴天下雨时加重，故有“老寒腿”之称。

2．骨性关节炎功能障碍 包括关节僵硬、不稳，活动范围减少，步行能力下降等。

(1)关节僵硬：指经过休息，尤其是当膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，特别是起动困难，或称之为胶滞现象。这是一种弹性僵硬，与摩擦和粘连不同，可以随膝关节活动而改善。

(2)不稳：常见原因是伸膝支撑稳定的力量减弱，如股四头肌萎缩。另外是侧向不稳，表现为步态摇摆，如膝关节反复肿胀，积液较多，关节松弛，而致关节不稳。

(3)关节活动范围减少：关节经常肿胀疼痛，被迫处于轻度屈膝位以增加关节腔内容积，久之则腘绳肌筋挛，伸直受限。股四头肌力量减弱也能引起伸膝受限。屈曲受限多系关节囊挛缩、骨赘增生、关节面不平整、髌骨移动度减少，甚至关节内或关节外粘连引起。

(4)步行能力下降：上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降尤为明显。