骨关节痹证中医释义

“痹”是闭阻不通的意思。风寒湿之邪，乘虚袭入人体骨节，引起气血运行不畅，经络阻滞，或瘀血痰浊，阻于骨节、经脉，皆可以发病。骨关节痹证的发生同其他痹证一样，与机体正气的盛衰及气候条件、生活环境有密切的关系。

1．体虚为本 由于患者禀赋虚弱，或年老、大病后、产后，精气不足，腠理空疏，骨节失密，故外邪易于入侵，既病之后又无力驱邪外出，邪困骨节、经脉，而成骨关节痹证。因此，体虚是本病重要的内在因素，阳虚者，被邪所伤，多从寒化，证为风寒湿痹，阴虚者，阳气相对处于偏盛状态，被邪所伤，多从热化，证为风湿热痹。痹者，多以肾虚为主。

2．外邪入侵 风寒湿等邪通常是引起本病的外在因素。体质虚弱者，固然易于遭致外邪入侵；也有平素体质尚好，但因久居严寒之地，又缺乏必要的防寒措施；或野外，雪天露宿；或处居潮湿；或睡卧当风；或涉水冒寒、水中作业；或劳力、浴后、汗出入水、受风等。风寒湿邪杂至，闭阻骨节、经脉，而成骨关节痹证。

3．瘀血痰浊 局部骨节因外力损伤，瘀血蓄积；或病久气血周流不畅而致血瘀痰凝。瘀痰可以互结，也可以与外邪相结合，闭阻骨节、经脉，而成骨关节痹证。

骨关节痹证的病因可概括为虚、邪、瘀痰三个方面。虚，指正气不足，为病之内因；邪，指风寒湿等外邪，为病之外因。通常在正虚或相对正虚的情况下，外邪才能侵袭人体，发而为痹。正所谓“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”瘀痰作为病理性产物，可直接闭阻经络，或致局部正虚，招邪致痹。痹证病机为经脉气血闭阻不通，但其并非单纯邪、瘀(痰)所致；正虚，经脉因之“不荣”而挛缩滞涩，经气运行无力，也是导致其“不通”的原因之一。而且，随着骨关节痹证病程缠绵，正与邪、瘀(痰)相搏，正虚日甚，经脉“不荣”则愈加突出。因此，临证时必须详查虚、邪、瘀之偏盛，把握经脉气血“不通”、“不荣”之病机。