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骨结核能否彻底治愈?

骨结核多是由肺结核继发的。但也有患者无肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。骨结核可以发生在全身的任何部位,骨结核是全身疾病的局部表现。骨结核是否会留下一生的病痛折磨,主要的是和治疗方法和治疗时间的选择是有关系的!

    骨结核一般的治疗原则,首先是支持疗法,要有充分的营养比如蛋白质、维生素,热量要够,充足的休息等。另外就是抗结核治疗,也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了,脓肿、瘫痪等,就要进行手术治疗了。

    关于此治疗原则有利有弊,抗结核药物可以控制结核的血液播散,但是对于骨组织内的感染,血循环并不是很好,加上骨质的破环和局部炎症的反应,局部的水肿,药物的浓度几乎是无法达到,这样的结果一是加速了细菌的耐药,再就是延误了自己的病情,结核细菌的耐药性和变异决定了对于骨结核治疗的时间和用药,在6个月到一年左右,需联合用药2种以上。

    抗结核药物的联合应用增加了对肝肾的损伤,多数病人治疗中会有肝炎,肾功能衰弱,例如:利福平的主要副作用为肝毒性,发生率为1 % ,与异烟肼合用更易发生,大多出现肝肿大、黄疸、转氨酶升高,需停药观察。还有相当一部分人会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠道反应,而头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎,甚至神经肌肉传导阻滞,这都是它们所带来的神经损伤。当然,还有白细胞、红细胞、血小板减少,甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血等后遗症。长期或大量使用广谱抗生素,由于体内敏感细菌被抑制,而被抑制的细菌,而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖,引起群菌失调的致病,即二次感染。还有的抗结核药物会导致球后视神经炎,引起视力障碍,偶有患者产生剥脱性皮炎。

    手术主要是把那些已经被结核细菌破坏掉的骨头清除干净,在基本切除后的基础上再植入其他部位的骨头,比如髂骨植入进去,目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起,融为一体手术的治疗。对于症状的改善有明显的效果,如脓肿、瘫痪等。但对于骨质破坏严重的病人,手术的前提是感染得到控制,手术后的治疗是关键,改善骨组织的微循环和病理环境,为骨组织的修复提供营养和环境。一般手术治疗后后期未能及时治疗的病人,复发的几率在70%以上。而且,多次不成功的手术治疗,致使病患部疤痕累累,局部组织弹性下降,疤痕性纤维组织血运输能力差,抗感染能力低下;又因与外界开放了的创腔极易招致细菌的再次感染,给细菌造成了生长繁殖的良好条件。
   

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