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强直性脊柱炎的治疗方法


强直性颈椎炎患者时常感到颈部和腰部酸胀痛,全身乏力。该种疾病到目前为止尚乏满意治疗,以往治疗限于镇痛和维持良好姿势,即使脊柱完全融合,也能保持身体最佳功能位。近年来早期诊断水平提高和治疗的进步,预后大有改观。治疗,包括药物,体育,理疗、康复、心理及外科等综合性治疗。

一、一般治疗:平素注意保持功能位,睡硬板床,多做功能锻炼,如深呼吸、游泳、颈部和腰部活动。

二、理疗:如温泉浴、热水浴、紫外线脊柱照射、淋巴结或关节局部照射、短波、超短波透热治疗等,对缓解症状,改善病情有一定帮助。

反应停属于老药新用,发现有免疫调解作用,尤其抗TNF-a的作用.初始量为50mg/d,以后每10天增加1倍,至200mg/d。云克对多种骨代谢性疾病有效,有抗炎、防止骨破坏、促进骨修复的作用。

    三、药物:

    1、非甾体类抗炎药:个体化选择非甾体类消炎药,能有效地缓解症状,该药长期服用易出现肠道刺激和肾间质病变应引起重视。目前常用药有瑞力芬、莫比可、英太青、普威、扶他林。

2、慢作用药:

    (1)柳氮磺吡啶:本药30年代用于治疗类风关,后来学术权威否定,加上肾上腺皮质激素问世,本药受到冷落,80年代再用来治疗类风关得到疗效。后来用于治疗伴有外周关节炎的AS,现在认为对中轴为主的AS也有一定疗效。

(2)甲氨喋呤(MTX):一种叶酸拮抗剂,其有免疫抑制作用,50年代初用以治疗类风关、未得到重视,60年代用于治疗银屑病及银屑病关节炎,80年代再用于治疗类风关取得疗效,目前使用普遍。

(3)来氟米特:是一种新型免疫抑制剂,属抗嘧啶代谢药,毒副作用小,无明显的致畸致癌性,但出现皮疹副作用较MTX多。

(4)雷公藤多甙,有免疫抑制作用,对控制AS活动有肯定疗效,每日30-60mg,分次口服,但要注意其副作用,如白细胞减少,胃肠道反应,月经紊乱,精子活力下降等,症状减轻后应减量。

(5)其他制剂。


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