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肩关节脱位后的功能锻炼计划

1、单纯的外伤性肩关节前脱位:经复位后三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前,保持内收内旋位,即日开始在胸前固定位做指、腕、肘主动练习。每个动作重复56次,可每天增加2次左右,达到20次。
第一周起,在以上准备姿势上增加:
    (
1)指、腕、肘的阻力练习;
    (
2)站立,上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆练习。
2周起,准备姿势同上
    (
1)肩前后、内外的摆动练习;
    (
2)肩前屈、内收、内旋的主动运动,运动幅度可逐渐加大。
    在第
2周内,必须尽量避免上臂外旋活动,以免影响软组织修复。
3周起
    (
1)逐渐增加肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习;
    (
2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习;
    (
3)注意加强肩胛带肌练习以恢复肩关节的稳定性,这对于有重复肩脱位病史的患者尤其重要。
恢复期:去除悬挂带
    (
1)增加肩外展、后伸和外旋的主动运动,动作缓慢、柔和,幅度逐渐扩大;
    (
2)肩前屈、内收、内旋的抗阻力练习;
    (
3)肩前屈的主动和助力练习。
2、单纯性外伤性肩关节脱位:复位后用肩人字石膏固定上臂于外展、后伸和外旋位,石膏干后开始指、腕、肘的主动运动。
1增加指、腕、肘的抗阻力等张练习;
2起做进一步练习:
    (
1)做肩前后、内外摆和水平绕圈运动;
    (
2)主动肩外展、后伸外旋运动;
    (
3)抗阻力练习,肩外展、后伸与外旋等肌群;
    (
4)肩外展、后伸与外旋的主动牵伸和被动牵引练习,要求增大活动范围。
急性肩关节后脱位与前脱位的康复治疗,除动作练习开始的先后有不同外,注意加强肩胛带肌练习以增强肩关节稳定性是一致的。无论是前脱位还是后脱位,在3周以后应该开始逐渐做各个方向的主动功能锻炼,如前后左右甩手,手拉滑车,手指爬墙等运动,并配合推拿、理疗等,以防肩关节周围组织粘连,加快肩关节功能的恢复,陈旧性脱位,固定期间应加强肩部按摩、理疗。

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