甲状腺疾病所致骨病

本次会议对轻型和无症状甲状旁腺功能亢进症的处理时机和方式进行了专题讨论。美国哥伦比亚大学的沃克(Walker)等报告了500例轻型原发性甲旁亢患者(其中84%为女性,年龄45~75岁)的心血管表现,这些患者的血压(123±17)/(75±11)mmHg、血脂轻度升高,同时心脏结构和功能异常,颈动脉血管硬化,使心血管疾病的危险性增加。埃尔德(Eldor)发现,在进行肾脏和胰肾联合移植前的血甲状旁腺激素(PTH)水平,可以预测移植后患者骨密度和生化指标的改善程度。巴西的研究也表明,对血液透析的严重继发性甲旁亢患者进行甲状旁腺切除术,可以显著改善患者的生存质量。

    随着甲状旁腺素及其类似物的生物合成和临床应用,预示了甲状旁腺功能减退症的治疗有了新方法。鲁宾(Rubin )等对16例甲旁低的患者,予以PTH 1~84 100 μg/d治疗2年,患者的骨重建状态得以恢复,骨微结构得到改善。说明PTH治疗对甲旁低患者骨代谢状态的恢复极为有利。他们的研究还发现治疗后患者循环中的成骨细胞系显著增加。